心电图有问题≠心脏有问题；心电图没有问题≠心脏没问题

经常有患者，活动时胸闷、胸痛、心慌，到医院做心电图提示“无心肌缺血表现”，便认为自己心脏“正常”，并无“冠心病”，拒绝进一步诊疗；也有一些患者，做了个心电图，心电图报告了一个“心肌缺血”，便觉得是晴天霹雳！

更害怕的是，找了个医生看了以后，还是建议她做个心脏血管的检查，以便排除到底有没有问题。所以，才有同事拿着心电图来找到我！

为啥心电图有问题，却不等于心脏有问题呢？对于“心肌缺血”表现来说，心电图检查结果的异常，很多都是“假阳性”，但心脏本身并没有问题。所以，发现心电图有问题，绝大多数都需要结合临床症状，进一步明确是不是真的有问题。

• 如以下病例：

温先生，平素无特殊不适，查心电图如下，提示“心脏下壁、前壁心肌缺血表现”

经过问诊、详细查体后，综合分析，考虑并非真正的“心肌缺血”，查心脏彩超证实为“心肌肥厚”。

话又说回来，即便是心电图提示没有问题，也不意味着心脏就没有问题。因为“冠心病 心绞痛”胸闷、胸痛、心慌，多为活动时发作，安静状态不发作时，心电图并不能反映出来，这时候就需要临床医生根据丰富的临床经验，来进行进一步的诊疗，例如：运动平板试验、冠脉CTA、或者冠脉造影术来确诊。

• 如以下病例：

尹先生，胸痛反复发作，反复就诊，门诊行心电图检查均无异常，甚至发病当晚，再次突发胸痛，持续加重，急诊来院，心电图却再一次提示“无心肌缺血表现”。

王医生会诊后，根据丰富的临床经验，判断患者病情并“不简单”，虽症状缓解，但仍坚持要求患者住院留观，果不其然，当晚胸痛再次发作，急诊行冠脉造影术提示：“三支病变，回旋支完全闭塞”，也就是我们平常所说的“急性心肌梗死”，由于发现及时，诊疗得当，得到了及时有效的治疗。

我们做心电图还有啥用？做心电图还有啥意义呢？

当然有意义，对于很多疾病，比如心律失常、心肌梗死等情况，心电图检查方便快捷，而且价格便宜，操作方便，所以对于很多情况下，心电图都是非常有必要的检查。

但对于很多非医学专业的普通人来讲，甚至对于很多非心内科专业的医护人员来说，因为没有系统性的对于心电图进行了解，所以漏诊、误诊经常发生！由于没有准确的判断，发现心电图有问题以后，做大量不必要的检查，也就不足为奇了！